Anamnese
Vorstellungsgrund
Ich sehe seit heute plötzlich auf dem linken Auge alles unscharf, auch wenn ich meine Brille aufsetzte.
Verlauf
Gestern war alles noch in Ordnung. Heute sehe ich seit dem Aufstehen auf dem linken Auge alles ganz verschwommen.
Vorerkrankungen
Ich bin schon seit langer Zeit kurzsichtig. Daher trage ich eine Brille oder Kontaktlinsen.
Bei den regelmäßigen Kontrollen beim Augenarzt war bisher immer alles in Ordnung. Ich habe mir auch gerade erst eine Brille anfertigen lassen.
Spaltlampe
Übersicht
Bei der Erst-Inspektion zeigen sich keine spontan ersichtlichen Veränderungen.
Vorderabschnitt
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: altersentsprechend
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend, Kontaktlinse in situ
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: altersentsprechend
Hinterabschnitt
Papille: rund, vital, randscharf
Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen
Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung
Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen
Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend
Papille: rund, vital, randscharf
Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen
Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung
Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen
Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend
Untersuchung
Refraktion
Autorefrakometer
R: -09.75 sph +00.75 cyl 046° = 0.80
L: +02.50 sph +00.50 cyl 115° = 0.63
Brillenrezept
R: -10,25 sph +0,00 cyl
L: -8,50 sph +0,5 cyl 60°
Augendruck
R: 14 mmHg
L: 15 mmHg
Perimetrie
Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte
Gute Compliance: (geringe Fixationsverluste, Falsch Positiv Fehler, Falsch Negativ Fehler)
Mean Deviation: -0,22 dB
Pattern Standard Deviation: 1,75 dB
Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte
Gute Compliance: (geringe Fixationsverluste, Falsch Positiv Fehler, Falsch Negativ Fehler)
Mean Deviation: -0,75 dB
Pattern Standard Deviation: 1,84 dB
OCT
Alle Netzhautschichten sind differenzierbar, der hintere Glaskörper ist noch anliegend.
Alle Netzhautschichten sind differenzierbar, der hintere Glaskörper ist noch anliegend.
FAG:
Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.
FAG:
Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.
Angiographie
Zusätzliche Untersuchungen
Amsler-Gitter
Kein Hinweis auf Metamorphopsien, weder monokulär noch binokulär.
Blutbefund
Unauffällige Laborwerte
Bulbus-Beweglichkeit
Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz
Elektrophysiologie
VEP: Regelrechte Latenz ohne Hinweis auf Seitendifferenz
ERG: Regelrechte Potenziale der skotopischen und phoopischen Messung
EOG: Beidseits im Normbereich
Farbsinn
Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit
Farnsworth: korrekte Sortierung
Ishiara/ HRR Tafeln: alle korrekt erkannt
Fluorescein
Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün
Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün
Gonioskopie
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen
Hornhauttopographie
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien und Hornhautdicke.
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien und Hornhautdicke.
Orthoptischer Status
Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose, keine Diplopie.
Pupillendiagnostik
R: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
L: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
Skiaskopie
R: -10,50 sph +00.50 cyl 046° = 0.80
L: +02.50 sph +00.50 cyl 115° = 0.63
Tränenfilmdiagnostik
Break-Up-Time: 19 s / 20 s
Schirmer Test: 18 mm / 19 mm
Ultraschall
Netzhaut allseits anliegend, vereinzelt Glaskörper-Trübungen.
Netzhaut allseits anliegend, vereinzelt Glaskörper-Trübungen.
Überweisung HNO
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.
Überweisung Interne
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein internistisches Konsil durchgeführt.
Überweisung Neurologie
Kein Hinweis auf neurologische Ursache.
Gesichtsfeld fingerperimetrisch regelrechte ohne Hinweis auf Ausfälle. Regelrechte Okulomotorik, kein Hinweis auf Nystagmus, Blicklähmung oder Ptose.
Überweisung Radiologie
Regelrechte Darstellung der Orbita, des N. Opticus und des Bulbus. Kein Hinweis auf Raumforderung andere Pathologien.
Kommentare
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