Fall 055 | Augenarzt Simulator
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Fall 

Ich sehe seit heute plötzlich unscharf.

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Vorstellungsgrund

54 Jahre, weiblich

Ich sehe seit heute plötzlich auf dem linken Auge alles unscharf, auch wenn ich meine Brille aufsetzte.

Anamnese

Vorstellungsgrund
Verlauf
Vorerkrankungen


Seite

Rechts
Links


Spaltlampe

Übersicht
Vorderabschnitt
Hinterabschnitt


Untersuchung

Refraktion
Augendruck
Gesichtsfeld
OCT
Angiographie


Weitere Untersuchungen

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Anamnese

Vorstellungsgrund

Ich sehe seit heute plötzlich auf dem linken Auge alles unscharf, auch wenn ich meine Brille aufsetzte.

 

Verlauf

Gestern war alles noch in Ordnung. Heute sehe ich seit dem Aufstehen auf dem linken Auge alles ganz verschwommen.

 

Vorerkrankungen

Ich bin schon seit langer Zeit kurzsichtig. Daher trage ich eine Brille oder Kontaktlinsen.


Bei den regelmäßigen Kontrollen beim Augenarzt war bisher immer alles in Ordnung. Ich habe mir auch gerade erst eine Brille anfertigen lassen.

Spaltlampe

Übersicht

Bei der Erst-Inspektion zeigen sich keine spontan ersichtlichen Veränderungen.

 

Vorderabschnitt

Lider: reizfrei

Bindehaut: reizfrei

Hornhaut: glatt, klar, glänzend

Vorderkammer: reizrei

Iris: reizfrei

Linse: altersentsprechend

Lider: reizfrei

Bindehaut: reizfrei

Hornhaut: glatt, klar, glänzend, Kontaktlinse in situ

Vorderkammer: reizrei

Iris: reizfrei

Linse: altersentsprechend

 

Hinterabschnitt

Papille: rund, vital, randscharf

Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen

Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung

Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen

Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend

Papille: rund, vital, randscharf

Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen

Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung

Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen

Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend

Untersuchung

Refraktion

Autorefrakometer

R: -09.75 sph +00.75 cyl  046° = 0.80

L: +02.50 sph +00.50 cyl 115° = 0.63


Brillenrezept

R: -10,25 sph +0,00 cyl

L: -8,50 sph +0,5 cyl 60°

 

Augendruck

R: 14 mmHg

L: 15 mmHg

 

Perimetrie

Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte


Gute Compliance: (geringe Fixationsverluste, Falsch Positiv Fehler, Falsch Negativ Fehler)

Mean Deviation: -0,22 dB

Pattern Standard Deviation: 1,75 dB

Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte


Gute Compliance: (geringe Fixationsverluste, Falsch Positiv Fehler, Falsch Negativ Fehler)

Mean Deviation: -0,75 dB

Pattern Standard Deviation: 1,84 dB

 

OCT

Alle Netzhautschichten sind differenzierbar, der hintere Glaskörper ist noch anliegend.

Alle Netzhautschichten sind differenzierbar, der hintere Glaskörper ist noch anliegend.

FAG:

Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.

FAG:

Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.

 

Angiographie

Zusätzliche Untersuchungen

Amsler-Gitter

Kein Hinweis auf Metamorphopsien, weder monokulär noch binokulär.

 

Blutbefund

Unauffällige Laborwerte

 

Bulbus-Beweglichkeit

Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz

 

Elektrophysiologie

VEP: Regelrechte Latenz ohne Hinweis auf Seitendifferenz

ERG: Regelrechte Potenziale der skotopischen und phoopischen Messung

EOG: Beidseits im Normbereich

 

Farbsinn

Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit


Farnsworth: korrekte Sortierung

Ishiara/ HRR Tafeln: alle korrekt erkannt

 

Fluorescein

Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün

Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün

 

Gonioskopie

Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen

Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen

 

Hornhauttopographie

Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien und Hornhautdicke.

Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien und Hornhautdicke.

 

Orthoptischer Status

Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose, keine Diplopie.

 

Pupillendiagnostik

R: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich

L: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich

 

Skiaskopie

R: -10,50 sph +00.50 cyl  046° = 0.80

L: +02.50 sph +00.50 cyl 115° = 0.63

 

Tränenfilmdiagnostik

Break-Up-Time: 19 s / 20 s

Schirmer Test: 18 mm / 19 mm

 

Ultraschall

Netzhaut allseits anliegend, vereinzelt Glaskörper-Trübungen.

Netzhaut allseits anliegend, vereinzelt Glaskörper-Trübungen.

 

Überweisung HNO

Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.

 

Überweisung Interne

Aufgrund fehlender Indikation wurde kein internistisches Konsil durchgeführt.

 

Überweisung Neurologie

Kein Hinweis auf neurologische Ursache. 


Gesichtsfeld fingerperimetrisch regelrechte ohne Hinweis auf Ausfälle. Regelrechte Okulomotorik, kein Hinweis auf Nystagmus, Blicklähmung oder Ptose. 

 

Überweisung Radiologie

Regelrechte Darstellung der Orbita, des N. Opticus und des Bulbus. Kein Hinweis auf Raumforderung andere Pathologien.

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