Fall
68 Jahre, männlich
Vorstellungsgrund
68 Jahre, männlich
Ich komme zur Kontrolle. Ich bin vor 2 Tagen Grauer Star operiert worden. Allerdings kam es bei der Operation zu einer Ruptur der Kapsel. Anschließend musste eine vordere Vitrektomie durchgeführt werden und die Linse im Sulcus plaziert werden.
Mein Auge tränt und brennt, ich muss ständig meine Augen reiben.
Therapie:
Gentamicinhaltige + Cortisonhaltige Augentropfen
Anamnese
Vorstellungsgrund
Ich komme zur Kontrolle. Ich bin vor 2 Tagen Grauer Star operiert worden. Allerdings kam es bei der Operation zu einer Ruptur der Kapsel. Anschließend musste eine vordere Vitrektomie durchgeführt werden und die Linse im Sulcus plaziert werden.
Mein Auge tränt und brennt, ich muss ständig meine Augen reiben.
Therapie:
Gentamicinhaltige + Cortisonhaltige Augentropfen
Verlauf
Ich sehe noch nicht wirklich gut, es wird auch nicht besser.
Vorerkrankungen
Meine Augen waren immer gesund.
Spaltlampe
Übersicht
Bei der Erst-Inspektion zeigen sich keine spontan ersichtlichen Veränderungen.
Vorderabschnitt
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: Hinterkammerlinse
Lider: reizfrei
Bindehaut: hyperämisiert
Hornhaut: Descemeti ++, Pigment am ET
Vorderkammer: GK Prolaps in VK von 6-9 Uhr, untermitteltief, steht, Strichhyphäma, Zellen ++
Iris: reizfrei
Linse: Sulcuslinse, etwas nach inf. dezentriert
Sonstiges: Aderhautbuckel temporal bereits mit der Spaltlampe zu erkennen
Hinterabschnitt
Papille: rund, vital, randscharf
Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen
Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung
Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen
Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend
Einblick bei großen Aderhautbuckel deutlich reduziert
Untersuchung
Refraktion
R: -00.75 sph +00.75 cyl 094° = 1.00
L: nicht durchführbar = FZ+ in 1 m
Augendruck
R: 14 mmHg
L: 2 mmHg
Perimetrie
Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte bei guter Compliance.
Generalisierter Gesichtsfeldaufall bei deutlich reduziert Compliance und hoher Anzahl an Fixationsverlusten.
OCT
Unauffälliger Befund
Unzureichende Qualität
FAG:
Nicht durchführbar
FAG:
Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.
Angiographie
Zusätzliche Untersuchungen
Amsler-Gitter
R: Kein Hinweis auf Metamorphopsien
L: nicht durchführbar
Blutbefund
Unauffällige Laborwerte
Bulbus-Beweglichkeit
Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz
Elektrophysiologie
Farbsinn
Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit.
Fluorescein
Unauffällige Vitalfärbung
Unauffällige Vitalfärbung
Gonioskopie
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen
Hornhauttopographie
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien
Orthoptischer Status
Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose, keine Diplopie.
Pupillendiagnostik
R: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
L: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
Skiaskopie
R: -00.75 sph +00.75 cyl 094°
L: nicht durchführbar
Tränenfilmdiagnostik
Break-Up-Time: 15 s / 16 s
Schirmer Test: 18 mm / 17 mm
Ultraschall
Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen
Multiple Aderhautbuckel.
Überweisung HNO
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.
Überweisung Interne
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein internistisches Konsil durchgeführt.
Überweisung Neurologie
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein neurologisches Konsil durchgeführt.
Überweisung Radiologie
Aufgrund fehlender Indikation wurde keine radiologische Bildgebung durchgeführt.
Kommentare
Logge dich ein und aktualisiere die Seite, um Kommentare verfassen zu können
ã…¤