Anamnese
Vorstellungsgrund
Ich sehe auf dem linken Auge alles verschwommen.
Verlauf
Seit einer Woche ist plötzlich mit dem linken Auge alles verschwommen. Ich dachte zunächst es würde von alleine wieder verschwinden, aber ich sehe immer noch schlecht.
Vorerkrankungen
Ich muss Medikamente gegen meine Hypertonie nehmen.
Außerdem ist ein Kammerflimmern bekannt und ich habe bereits zwei Stents erhalten.
Abgesehen davon geht es mir aber gut.
Spaltlampe
Übersicht
Bei der Erst-Inspektion zeigen sich keine sichtbaren Veränderungen.
Vorderabschnitt
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: Hinterkammerlinse
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: Hinterkammerlinse
Hinterabschnitt
Papille: rund, vital, randscharf
Gefäße: Tortuositas vasorum
Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung
Glaskkörper: keine ersichtlichen Veränderungen
Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend
Papille: Papillenschwellung
Gefäße: Tortuositas vasorum
Makula: Ödematös verdickt
Glaskkörper: keine ersichtlichen Veränderungen
Netzhaut-Peripherie: Streifige Blutungen im gesamten Fundus, Verdacht auf vereinzelte cotton wool spots
Untersuchung
Refraktion
R: +00.00 sph +00.50 cyl 047° = 1.00
L: -00.50 sph +00.50 cyl 133° = Fingerzählen 3 Meter
Augendruck
R: 18 mmHg
L: 18 mmHg
Perimetrie
Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte in der 30° Aufnahme.
Diffuse relative Gesichtsfelddefekte
OCT
Unauffälliger Befund
Netzhaut in toto verdickt, zystoides Makulaödem
FAG:
In der Frühphase zeigt sich eine unregelmäßige Füllung in der venösen Phase mit diffusen Hyperfluoreszenzen sowie paravaskulären Exsudationen und Blockaden durch Punkt- und Fleckblutungen.
Peripher zeigt sich kein Hinweis auf Avaskularität oder Proliferationen.
FAG:
Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.
Angiographie
Zusätzliche Untersuchungen
Amsler-Gitter
R: Kein Hinweis auf Metamorphopsien
L: Metamorphopsien
Blutbefund
Unauffällige Laborwerte
Bulbus-Beweglichkeit
Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz
Elektrophysiologie
Farbsinn
Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit.
Fluorescein
Unauffällige Vitalfärbung
Unauffällige Vitalfärbung
Gonioskopie
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen
Hornhauttopographie
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien
Orthoptischer Status
Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose, keine Diplopie.
Pupillendiagnostik
R: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
L: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
Skiaskopie
R: +00.00 sph +00.50 cyl 047°
L: -00.50 sph +00.50 cyl 133°
Tränenfilmdiagnostik
Break-Up-Time: 15 s / 16s
Schirmer Test: 18 mm / 15 mm
Ultraschall
Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen00
Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen
Überweisung HNO
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.
Überweisung Interne
Carotis Doppler
Es finden sich grobschollige Plaques im Verlauf der Arteria carotis comunis links bis 1,5 mm. Weiters finden sich grobschollige Plaques im Bereich der Karotisbifurkation
beidseits und im Abgangsbereich der Arteria carotis interna und extema beidseits - links mehr als rechts, bis 2,3 mm. Etwas erhöhter systolischer Flow in der Arteria carotis externa links bis 190 cm/s bei normalen diastolischen Werten. Sonst normale Flusspulskurven im 1arotisstromgebiet beidseits. Die Arteria vertebralis links ist retrograd durchströmt. Die Arteria vertebralis rechts ist orthograd durchströmt.
Ergebnis:
Grobschollige Plaques in der Arteria carotis communis links sowie im Bifurkationsbereich beidseits und im Abgangsbereich der Arteria carotis intema und externa beidseits. Geringe Flussbeschleunigung in der Arteria carotis externa links.
Retrograder Flow der Arteria vertebralis links (bekannt) - Subclavian-Steal-Syndrom? Diesbezüglich weitere Abklärung der supraaortalen Äste mittels CT- Angiographie empfehlenswert.
Überweisung Neurologie
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein neurologisches Konsil durchgeführt.
Überweisung Radiologie
Befund noch ausständig.
Kommentare
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