Fall 027 | Augenarzt Simulator

Fall

Der Optiker schickt mich.

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Vorstellungsgrund

21 Jahre, männlich

Mein Optiker schickt mich. Er meinte, ich solle meine Brillenwerte überprüfen lassen.

Anamnese

Vorstellungsgrund

Verlauf

Vorerkrankungen

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Spaltlampe

Übersicht

Vorderabschnitt

Hinterabschnitt

Untersuchung

Refraktion

Augendruck

Gesichtsfeld

OCT

Angiographie

Weitere Untersuchungen

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Anamnese

Vorstellungsgrund

Mein Optiker schickt mich. Er meinte, ich solle meine Brillenwerte überprüfen lassen.

Verlauf

Ich habe noch nie gut gesehen. Kann sein, dass meine Sehkraft sich im letzten Jahr noch weiter verschlechtert hat.

Vorerkrankungen

Abgesehen von meinen Augen war ich noch nie beim Arzt.

Spaltlampe

Übersicht

Bei der Inspektion können keine sichtbaren Pathologien festgestellt werden.

Vorderabschnitt

Lider: reizfrei

Bindehaut: reizfrei

Hornhaut: Vogt Striae, glatt, klar, glänzend

Vorderkammer: reizrei

Iris: reizfrei

Linse: altersentsprechend

Lider: reizfrei

Bindehaut: reizfrei

Hornhaut: kein Hinweis auf Vogt striae, glatt, klar, glänzend

Vorderkammer: reizrei

Iris: reizfrei

Linse: altersentsprechend

Hinterabschnitt

Papille: rund, vital, randscharf

Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen

Makula:unauffällige Färbung

Glaskkörper: keine ersichtlichen Veränderungen

Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend

Papille: rund, vital, randscharf

Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen

Makula: unauffällige Färbung

Glaskkörper: keine ersichtlichen Veränderungen

Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend

Untersuchung

Refraktion

R: -8,5 sph +4,0 cyl 108° = 0,3

L: -17,0 sph +6,0 cyl 93° = 0,4

Augendruck

R: 17mmHg

L: 14 mmHg

Perimetrie

Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte

Gute Compliance: (geringe Fixationsverluste, Falsch Positiv Fehler, Falsch Negativ Fehler)

Mean Deviation: -0,22 dB

Pattern Standard Deviation: 1,75 dB

Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte

Gute Compliance: (geringe Fixationsverluste, Falsch Positiv Fehler, Falsch Negativ Fehler)

Mean Deviation: -0,22 dB

Pattern Standard Deviation: 1,75 dB

OCT

Unauffälliger Befund

FAG:

Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.

FAG:

Angiographie

Zusätzliche Untersuchungen

Amsler-Gitter

Kein Hinweis auf Metamorphopsien, weder monokulär noch binokulär.

Blutbefund

Unauffällige Laborwerte

Bulbus-Beweglichkeit

Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz

Elektrophysiologie

Farbsinn

Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit

Fluorescein

Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün

Gonioskopie

Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen

Hornhauttopographie

Astigmatismus (Total corneal power): 2,54

Kmax: -9,30

Dünnste Stelle: 480 µm

Astigmatismus (Total corneal power): 3,40

Kmax: -10,65

Dünnste Stelle: 442µm

Orthoptischer Status

Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose.

Diplopie nicht beurteilbar.

Pupillendiagnostik

R: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich

L: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich

Skiaskopie

R: -8,5 sph +4,0 cyl 108°

L: -17,0 sph +6,0 cyl 93°

Tränenfilmdiagnostik

Break-Up-Time: 20s / 16

Schirmer Test: 19 mm / 14 mm

Ultraschall

Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen

Überweisung HNO

Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.

Überweisung Interne

Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.

Überweisung Neurologie

Aufgrund fehlender Indikation wurde kein neurologisches Konsil durchgeführt.

Überweisung Radiologie

Aufgrund fehlender Indikation wurde keine radiologische Bildgebung durchgeführt.

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