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Fall 

61 Jahre, männlich

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Vorstellungsgrund

61 Jahre, männlich

Auf meinem linken Auge ist plötzlich alles dunkel.

Anamnese

Vorstellungsgrund
Verlauf
Vorerkrankungen


Seite

Rechts
Links


Spaltlampe

Ãœbersicht
Vorderabschnitt
Hinterabschnitt


Untersuchung

Refraktion
Augendruck
Gesichtsfeld
OCT
Angiographie


Weitere Untersuchungen

Anamnese

Vorstellungsgrund

Auf meinem linken Auge ist plötzlich alles dunkel.

 

Verlauf

Heute Vormittag habe ich zunächst einen Faden vor meinem Auge schwimmen gesehen, der dann zersteubt ist und dann war plötzlich alles dunkel am linken Auge. 


Seit gestern Abend habe ich immer wieder Lichtblitze bemerkt.

 

Vorerkrankungen

Meine Augen waren immer in Ordnung.

Spaltlampe

Übersicht

Bei der Erst-Inspektion zeigen sich keine spontan ersichtlichen Veränderungen.

 

Vorderabschnitt

Lider: reizfrei

Bindehaut: reizfrei

Hornhaut: glatt, klar, glänzend

Vorderkammer: reizrei

Iris: reizfrei

Linse: Hinterkammerlinse in situ

Lider: reizfrei

Bindehaut: reizfrei

Hornhaut: glatt, klar, glänzend

Vorderkammer: reizrei

Iris: reizfrei

Linse: Hinterkammerlinse in situ

 

Hinterabschnitt

Papille: rund, vital, randscharf

Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen

Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung

Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen

Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend

Diffuses Rotlicht, keine Details

Untersuchung

Refraktion

R: -0,75 sph +0,75 cyl 106° = 0,8

L: nm sph nm cyl nm = Fingerzählen in 1m

 

Augendruck

R: 16 mmHg

L: 20 mmHg

 

Perimetrie

Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte bei guter Compliance.

Generalisierter Gesichtsfeldaufall bei deutlich reduziert Compliance und hoher Anzahl an Fixationsverlusten.

 

OCT

Unauffälliger Befund

Unzureichende Qualität

Nicht durchführbar

FAG:

Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.

 

Angiographie

Zusätzliche Untersuchungen

Amsler-Gitter

R: Kein Hinweis auf Metamorphopsien

L: nicht durchführbar

 

Blutbefund

Glucose 200 mg/dL

LDH 271 U/L
ASAT (GOT) 60 U/L
ALAT (GPT) 67 U/L
Gamma-GT 119 U/L
Triglyceride 535 mg/dL

 

Bulbus-Beweglichkeit

Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz

 

Elektrophysiologie

 

Farbsinn

R: Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit

L: Alle Farben der Farbleiste können erkannt werden.


 

Fluorescein

Unauffällige Vitalfärbung

Unauffällige Vitalfärbung

 

Gonioskopie

Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen

Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen.

 

Hornhauttopographie

Unauffälliger Befund mit  regulären Krümmungsradien

Unauffälliger Befund mit  regulären Krümmungsradien

 

Orthoptischer Status

Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose, keine Diplopie.

 

Pupillendiagnostik

R: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich

L: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich

 

Skiaskopie

R: -0,75 sph +0,75 cyl 106°

L: nicht durchführbar

 

Tränenfilmdiagnostik

Break-Up-Time: 19 s / 18 s

Schirmer Test: 17 mm / 14 mm


 

Ultraschall

Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen

Inferior zeigt sich eine ausgeprägte echodichte Struktur. Superotemporal können Glaskörperzüge zu einem prominenten Netzhautareal festgestellt werden.

 

Überweisung HNO

Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.

 

Überweisung Interne

Aufgrund fehlender Indikation wurde kein internistisches Konsil durchgeführt.

 

Überweisung Neurologie

Aufgrund fehlender Indikation wurde kein neurologisches Konsil durchgeführt.

 

Überweisung Radiologie

Aufgrund fehlender Indikation wurde keine radiologische Bildgebung durchgeführt.

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