Anamnese
Vorstellungsgrund
Ich sehe in letzter Zeit immer schlechter. Ich muss mich beim Lesen anstrengen, meine Augen kratzen teilweise und es fühlt sich so an, als hätte ich einen Schleier vor den Augen.
Verlauf
Vor 3 Wochen sind mir die Beschwerden das erste Mal aufgefallen. Ich habe zwar eine Brille, aber hatte bisher noch nie Probleme mit den Augen. Ich glaube die Situation verschlechtert sich langsam. Abends sehe ich besonders schlecht.
Vorerkrankungen
Meine Cholesterin Werte sind immer zu hoch. Deshalb nehme ich Tabletten. Außerdem habe ich Probleme mit dem Blutzucker seit 2 Jahren. Insulin muss ich keines nehmen. Mein letzer HbA1C war 6,7%.
Spaltlampe
Übersicht
Im Seitenvergleich zeigt sich ein retropupilläre Trübung des linken Auges.
Vorderabschnitt
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: altersentsprechend
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: dichte Linsentrübung
Hinterabschnitt
Papille: rund, vital, randscharf
Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen
Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung
Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen
Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend
Einblick nur schemenhaft, keine Details erkennbar.
Untersuchung
Refraktion
R: s.c. 0,4
L: s.c. Lux+, Farbleiste+
Augendruck
R: 19 mmHg
L: 20 mmHg
Perimetrie
Kein Hinweis auf Gesichtsfeldeinschränkungen oder Defekte
Massive Reduktion der Gesamt-Abweichung, bei gleichzeitig unauffälliger Korregierter-Abweichung.
OCT
Unauffälliger Befund.
Deutlich reduzierte Aufnahmequalität, soweit beurteilbar Netzhaut anliegend.
FAG:
Unzureichende Aufnahmequalität
FAG:
Regelrechte Frühphase mit homogener Hintergrundhelligkeit in der choroidalen Phase. Arterielle und venöse Füllung regelmäßig, kein Hinweis auf pathologische Hyper- oder Hypofluoreszenzen in der Spätphase.
Angiographie
Zusätzliche Untersuchungen
Amsler-Gitter
Kein Hinweis auf Metamorphopsien rechts, links nicht beurteilbar.
Blutbefund
Unauffällige Laborwerte
Bulbus-Beweglichkeit
Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz
Elektrophysiologie
Farbsinn
Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit
Fluorescein
Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün.
Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün.
Gonioskopie
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen.
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen.
Hornhauttopographie
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien und Hornhautdicke.
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien und Hornhautdicke.
Orthoptischer Status
Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose, keine Diplopie.
Pupillendiagnostik
R: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
L: rund, isokoor, reagieren promt und seitengleich
Skiaskopie
R: -0.75 sph +0.25 cyl 082°
L: kein ausreichendes Rotlicht
Tränenfilmdiagnostik
Break-Up-Time: 18 s / 19 s
Schirmer Test: 14 mm / 14 mm
Ultraschall
Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen
Echodichte Linse, GK Trübungen, NH allseits anliegend
Überweisung HNO
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.
Überweisung Interne
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein internistisches Konsil durchgeführt.
Überweisung Neurologie
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein neurologisches Konsil durchgeführt.
Überweisung Radiologie
Aufgrund fehlender Indikation wurde keine radiologische Bildgebung durchgeführt.
Kommentare
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