Als Exsudat wird in der Medizin   eine eiweißhaltige Flüssigkeit verstanden, die bei Entzündungen austritt. In   der Augenheilkunde hat der Begriff „Exsudate“ allerdings eine etwas andere   Bedeutung. Hiermit werden Veränderungen in der Netzhaut beschrieben. Der Begriffe „harte Exsudate“   diente früher der Unterscheidung zu „weichen Exsudaten“   (=“Cotton-Wool-Herde“).

Harte Exsudate

Als „harte“ Exsudate bezeichnet man Ablagerungen aus Lipoprotein und   mit Fetten gefüllten Makrophagen. Diese bilden sich in Folge von chronischen,   umschriebenen Ödemen in der Netzhaut am Übergang von normaler zu ödematöser   Netzhaut in der äußeren plexiformen Schicht. Eine Vielzahl unterschiedlicher   Erkrankungen (Diabetes mellitus, Neuroretinitis, Retinaler Venenverschluss,   Von Hippel-Lindau, Netzhautödeme) kann zum Auftreten von Lipofuszin führen.   Das Vorliegen einer Hyperlipidämie begünstigt die Entstehung harter Exsudate.

Spaltlampenuntersuchung

Harte Exsudate zeigen   sich in der Spaltlampenuntersuchung als konfluierende, gelbliche, scharf   begrenzte Läsionen, die meist im Randbereich von Ödemen oder Leckagen zu   finden sind. Diese nehmen mit weiterbestehendem Ödem in Zahl und an Größe zu.

Nach Resorption des   Ödems kommt es innerhalb von Monaten zu einem verschwinden der harten   Exsudate.

• gelb,   wachsartige

• scharf   begrenzt

• an   den Rändern eines Ödems/ einer Leckage

• meist   in Ansammlungen/ Ringen

Optische Kohärenztomographie (OCT)

In der optischen   Kohärenztomographie zeigen sich harte Exsudate als hyperreflektierende Focii   im Bereich der äußeren plexiformen Schicht. Diese sind oft mit einem   intraretinalen Ödem assoziiert.

Fluoreszenzangiographie (FAG)

In der   Fluoreszenzangiograpie zeigt sich eine Hypofluoreszenz, da es zu einer   Blockade der choroidalen Hintergrundfluoreszenz kommt.

Harte Exsudate müssen   nicht behandelt werden, allerdings muss in der Regel die zu Grunde liegende   Ursache behandelt werden. Harte Exsudate können daher einen Hinweis über die   Progredienz beziehungsweise die Regredienz der Erkrankung bieten.