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Image by Giammarco Boscaro

Erosio cornea

Erosio cornea (Hornhautabschürfung)

Autor:

ICD-10:   H18.-   Sonstige Affektionen der Hornhaut

Bei einer Erosio cornea kommt es durch eine Verletzung (Fingernagel, Fremdkörper, Pflanzenblätter) zu einer oberflächlichen Verletzung der Hornhaut. Dadurch kann es zu starken Schmerzen, Lidkrämpfen, Fremdkörpergefühl, Tränenlaufen aber auch zu einer Sehverschlechterung kommen.

Das Wichtigste auf einen Blick

Das Wichtigste auf einen Blick

Definition

Verletzung des Hornhautepithels (äußerste Hornhautschicht)

Ursachen

Fremdkörper, Verletzungen

Symptome

Schmerzen, Lidkrampf, Tränenlaufen, Sehverschlechterung

Diagnostik

Spaltlampenuntersuchung + Fluoreszin

Therapie

Antibiotische Prophylaxe

Prognose

Heilung innerhalb einiger Tage

Vorbeugung

Schutzbrillen

Erosio cornea - Definition

Eine Erosio cornea oder   Hornhautabschürfung, ist eine oberflächliche Verletzung der Hornhaut, die im   Normalfall die äußerste Schicht (das Endothel) betrifft.

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Erosio cornea

Erosio cornea - Symptome

  • Fremdkörpergefühl

  • Starke   Schmerzen

  • Lichtempfindlichkeit   (Photophobie)

  • Allgemeine   oder örtlich begrenzte Rötung

  • Starker   Tränenfluss (Epiphora)

  • Oft   Lidkrampf und Lidschwellung

  • [Eventuell   Sehverschlechterung]


Die Hornhaut ist sehr gut mit sensiblen Nerven innerviert. Daher kann es auch bei kleinen Verletzungen schon zu starken Schmerzen kommen. Oftmals kommt es bei einer Erosio cornea zu einem Fremdkörpergefühl und es ist den Betroffenen aufgrund des Lidkrampfs kaum möglich ihre Augen offen zu halten. Außerdem kann es zu einer verstärkten Lichtempfindlichkeit sowie einem Tränenlaufen kommen. Zu einer Sehverschlechterung kommt es vor allem dann, wenn auch das Zentrum der Hornhaut betroffen ist.

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Erosio cornea – Ursachen & Risikofaktoren

Eine Erosio cornea entsteht meistens durch eine Verletzung der Hornhaut. Beispielsweise durch Äste oder Blätter von Pflanzen, durch Kratzen mit den Fingernägeln, aber auch beim Versuch Fremdkörper (z.B. Kontaktlinsen) oder beim Reiben an den Augen kann es zu kleinen Verletzungen an der Oberfläche der Hornhaut kommen. Dadurch kommt es ähnlich einer Schürfwunde, zum Verlust der äußersten Schicht des Auges (Epithel).

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Erosio cornea - Diagnostik

Oftmals kann eine Erosio cornea bereits durch die klassischen Symptome sowie die Angaben zum Unfallereignis oder einer Sonnenexposition vermutet werden. Durch eine Untersuchung an der Spaltlampe und der Gabe von Fluorescein-Tropfen kann das Ausmaß der Hornhautverletzung genauer beurteilt werden. Hierfür werden meist Tropfen verwendet, die eine Kombination aus einem Schmerzmittel und Fluorescein darstellen. Das Schmerzmittel lindert die Beschwerden des Patienten und ermöglicht dem Arzt eine Untersuchung. Bei Fluorescein handelt es sich um einen fluoreszierenden Farbstoff. Wird Fluorescein mit blauem Licht (Absorptionsmaximum bei einer Wellenlänge von 496 nm) angeleuchtet, so gibt er grünes Licht (Wellenlänge ca. 520 bis 530 nm) ab. Dadurch färben sich auch oberflächliche Hornhautverletzungen an und können einfacher durch den Augenarzt beurteilt werden.

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Erosio cornea - Therapie

Eine oberflächliche Verletzung der Hornhaut heilt innerhalb weniger Tage wieder selbstständig ab. Angehäuftes oder eingerolltes Epithelgewebe sollte mit einem Zelluloseschwächen vorsichtig abgetragen werden, um die Heilung zu beschleunigen. Oft wird eine Antibiotische Salbe 4x täglich verordnet, um das Auge vor einer möglichen Infektion zu schützen. Auf das Anlegen eines Druckverbandes sollte jedoch verzichtet werden, da dieser den Heilungsprozess stören kann und nicht zu subjektiver Verbesserung führt. Zur Linderung der Schmerzen kann bei großflächigen Hornhautabschürfungen eine Verbandslinse eingelegt werden. Schmerzstillende, lokalanästhetika-haltige Augentropfen dürfen aufgrund ihrer hornhautschädigenden Nebenwirkungen nicht dauerhaft verordnet werden. Allerdings können Diclofenac-haltige Augentropfen 0,1% zu einer Schmerzlinderung führen. Bei großflächigen Arealen kann eine Verbandslinse zusätzlich die Schmerzen reduzieren. Durch die Gabe von hypertonen 5% NaCl Augentropfen 4 mal täglich sowie einer Salbe für die Nacht können sich Epitheladhäsionen verbessern. Sobald die Erosio cornea verheilt ist, können lokale Filmbildner (z.B. Carbomere) als Prophylaxe dienen und werden daher oft als prophylaktische Therapie für mehrere Monate verordnet.

Hinweis:   Schmerzstillende Tropfen können bei Überdosierung zu Hornhaut-Schäden führen und sollten daher nicht zur sebstständigen Anwendung verordnet werden.

Erosio cornea - Prognose

In den meisten Fällen heilt eine Erosio cornea innerhalb einiger Tage ohne bleibende Schäden wieder aus. Manchmal kann es jedoch auch zu dauerhaften Hornhauttrübungen oder Narben kommen. In seltenen Fällen, verheilt die Hornhaut nicht richtig. Dann kann es dazu kommen, dass auch Wochen oder Monate nach der ursprünglichen Verletzung die Wunde wieder aufbricht und Beschwerden entstehen, ohne dass eine neuerliche Verletzung Auslöser war.

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Erosio cornea - Gallerie