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Image by Giammarco Boscaro

Mouches volantes

Mouches volantes

Autor:

ICD-10:   H43.3   Sonstige Glaskörpertrübungen

Sehen Sie kleine, schwarze Punkte oder Flecken? Herumfliegende Mücken oder haben das Gefühl vor Ihren Augen   schwimmt etwas herum? Dann leiden Sie vermutlich unter sogenannten Mouches volantes (= Glaskörpertrübungen). Im Folgenden erfahren Sie, ob solche Mouche volantes gefährlich sein können, wie diese überhaupt entstehen und ob es   Möglichkeiten gibt diese auch zu behandeln.


Mouche volantes werden oft auch „Floaters“ genannt. Darunter versteht man ein Symptom, welches viele   Menschen betrifft. Auch wenn die Ursache, Trübungen des Glaskörpers, harmlos ist, sollten Sie bei neu aufgetretenen Mouches volantes dennoch Ihren Augenarzt aufsuchen.

Glaskörpertrübung sind für die Betroffenen oft störend, in der Regel allerdings harmlos.

Das Wichtigste auf einen Blick

Das Wichtigste auf einen Blick

Definition

Verdichtung des Glaskörpers

Ursachen

Alterungsprozess

Symptome

Bewegende, schwarze Punkte, Flecken oder Mücken

Therapie

Meistens nicht notwendig (Laser, Operation)

Komplikation

Ausschluss anderer Ursachen nur durch den Augenarzt möglich!

Mouchesvolantes - Definition

Mouches volantes sind Trübungen im Glaskörper (Corpus vitreum) des Auges. Betroffene sehen diese als „dunkle, bewegliche Flecken“ im Sichtfeld.


Der Begriff kommt aus dem Französischen und bedeutet wörtlich übersetzt „fliegende Mücken“, da die dunklen Flecken von Betroffenen als herumschwirrende Mücken bezeichnet werden.

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Mouches volantes Zeichnuung

Mouches volantes - Symptome

Je nach Ausprägung können Mouches volantes unterschiedlich wahrgenommen werden. Die Betroffenen bemerken oft   schwarze, tanzende Punkte oder Fäden im Sichtfeld. Insbesondere beim Blick   auf eine helle Fläche wie eine weiße Wand, den Himmel, einen hellen   Bildschirm oder auch auf Buchseiten fallen diese Trübungen auf. Hierbei kommt   es zu einem verstärkten Lichteinfall in die Augen. Dadurch werfen die   Kollagen-Verklumpungen deutliche Schatten auf die Netzhaut, die von den   Betroffenen wahrgenommen werden.


Mouche volantes sind   harmlose Veränderungen, die im Alter auftreten. Allerdings gibt es andere   Augenerkrankungen, die durch sehr ähnliche Symptome auffallen und die   unbedingt behandelt werden müssen. Daher ist bei neu auftretenden oder   zunehmenden Veränderungen des Sehens eine Kontrolle bei einem Augenarzt immer   dringend empfohlen! Nur ein Augenarzt kann andere Erkrankungen ausschließen und Mouches volantes diagnostizieren.


Ähnliche Symptome: Glaskörperblutung

Eine Erkrankung, die leicht mit den "tanzenden Mücken" verwechselt werden kann, sind   Einblutungen im Glaskörper (Glaskörperblutung). Dies kann insbesondere in   Folge eines Traumas oder einer Verletzung, aber auch bei Netzhautrissen oder   anderen Grunderkrankungen (z.B. Diabetes mellitus) auftreten. Dabei kann Blut in den Glaskörper eintreten und den durchsichtigen Glaskörper trüben.


Mouches volantes treten meist plötzlich ein. Die Betroffenen sehen plötzlich zahlreiche kleine,   schwarze Punkte oder einen Schleier. Oft wird dies auch als eine Art von   „schwarzer Regen“ beschrieben, der plötzlich beginnt. Bei stärkeren Blutungen können auch größere Flecken wahrgenommen werden.


Eine Möglichkeit Mouche   volantes von einer Glaskörperblutung zu unterscheiden besteht darin, dass Glaskörperblutungen meist als großflächiger wahrgenommen werden und das   gesamte Auge trüben. Im Unterschied zu harmlosen Mouche volantes, sind Glaskörperblutungen jedoch ein Notfall und können unbehandelt schwerwiegende   Folgen haben. Daher muss bei einer Zunahme oder dem Neuauftreten von Sehbeschwerden stets eine Kontrolle beim Augenarzt erfolgen. Dieser bei einer   Blutung die Ursache umgehend ermitteln und behandeln.


Ähnliche Symptome: Netzhautablösung

Auch bei einer   Netzhautablösung (Ablatio retinae) kann es zunächst zu ähnlichen Symptomen   kommen. Zu den ersten Anzeichen einer Netzhautablösung gehört das Auftreten   von Lichtblitzen, ein Flimmern aber auch ein Schleier oder Spinnennetz vor   den Augen.


Manchmal kommt es in   Folge eines Netzhautrisses auch zu leichten Blutungen, die ebenfalls als   „herumschwirrende schwarze Flecken“ oder „Rußregen“ wahrgenommen werden.

Eine Möglichkeit eine   Netzhautabhebung von Mouche volantes zu unterscheiden, besteht darin, dass   eine Netzhautablösung meist im dunklen stärker zu erkennen ist. Außerdem   tritt eine Netzhautablösung fast immer nur einseitig auf, während „Mouches volantes“ oft beide Augen betreffen.


Ist die Netzhaut   bereits abgelöst, klagen die Betroffenen meist über einen „schwarzen Vorhang“   oder eine „dunkle Wand“ die sich von einer Seite aus vor das Auge schiebt.   Bei einer kompletten Ablösung können Teile aber auch das komplette   Gesichtsfeld ausfallen.


Hinweis:   Bei neu aufgetretenen Sehveränderung ist IMMER eine zeitnahe Kontrolle bei einem Augenarzt dringend empfohlen

Mouches volantes – Ursachen & Risikofaktoren

Der Glaskörper (Vitreus) füllt das Innere des Auges aus. Er hat eine gelartige Substanz und befindet sich zwischen Linse und Netzhaut. Der   Glaskörper besteht zu 98% aus Wasser und ist durchsichtig, damit das Licht   durch das Auge auf die  Netzhaut fallen kann. Der Glaskörper enthält außerdem Hyaluronsäure und zarte   Bindegewebsfasern, die ebenfalls die Durchsichtigkeit des Glaskörpers   ermöglichen. Außerdem ist der Glaskörper von einer hauchdünnen Membran   umgeben, die an Netzhaut und Linse haftet und den Glaskörper so im Auge   fixiert. An manchen Orten ist die Glaskörper fester mit der Netzhaut verbunden, insbesondere in der Netzhautmitte, am Sehnerv und in der   Peripherie.


Im Alter verflüssigt   sich der Glaskörper langsam. Dabei können sich die Fasern und Bestandteile   des Glaskörpers verdichten. Irgendwann sind die so entstandenen Mouche volantes so dicht, dass Sie auch lichtundurchlässig werden. Bei Licht wird   der Schatten der Mouches volantes auf die Netzhaut geworfen und von den   Betroffenen als fliegende Mücken oder bewegende schwarze Punkte wahrgenommen. Insbesondere beim Blick auf eine neutrale Fläche (beispielsweise eine weiße   Wand oder den Himmel können Mouche volantes auffallen.


Zusätzlich kann es aufgrund der Verflüssigung des Glaskörpers auch zu einer Glaskörperabhebung   kommen. Dabei löst sich die Grenzmembran des Glaskörpers von der Innenfläche   des Auges ab. Der hintere Teil des Glaskörpers, welcher am Sehnerv anliegt, kann nach einer hinteren Glaskörperabhebung eine ringförmige Verdichtung   bilden. Diese wird auch als Weissring oder Martegiani Ring bezeichnet. Insbesondere zu Beginn kann eine solche Glaskörper-Grenzmembranabhebung von betroffenen Personen als besonders störend empfunden werden. In der Regel sinken Mouches volantes jedoch mit der Zeit ab und werden nicht mehr   wahrgenommen.

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Mouches volantes - Diagnostik

Die Diagnose Mouches volantes ist eine Ausschlussdiagnose. Das bedeutet, dass der Augenarzt im   Rahmen der Untersuchung kontrolliert, dass abgesehen von Mouche volantes, keine weiteren Erkrankungen vorliegen. Hierfür ist eine Untersuchung an der   Spaltlampe notwendig. Dabei handelt es sich um ein spezielles Mikroskop, welches es ermöglicht, die Innenseite des Auges, die Netzhaut (Retina), zu betrachten. Manchmal ist es zusätzlich eine Kontaktglasuntersuchung   notwendig. Hierfür wird ihr Auge betäubt und anschließend eine Lupe auf ihr   Auge aufgesetzt. So kann noch weiter in die Peripherie der Netzhaut gesehen werden.


Für diese Untersuchung   ist es notwendig die Pupille mit Augentropfen zu erweitern. Durch die Augentropfen sieht man auch in den Stunden nach der Untersuchung für einige   Zeit unscharf. Sie dürfen in dieser Zeit nicht selbst mit dem Auto fahren. Reisen Sie daher mit den öffentlichen Verkehrsmitteln oder mit dem Auto an.

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Mouches volantes - Therapie

Wenn Ihr Augenarzt „Mouches volantes“ festgestellt hat und andere Ursachen ausgeschlossen wurden, ist   keine weitere Behandlung notwendig. Die schwarzen Flecken sind zwar störend, aber vollkommen harmlos. In vielen Fällen verschwinden Sie von alleine wieder oder werden nicht mehr als störend wahrgenommen.


Nur in seltenen Fällen,   sind die Mouches volantes so stark ausgeprägt, dass die Betroffenen in ihrem Alltag dadurch stark eingeschränkt werden. Beispielsweise wenn die Schatten die Lesefähigkeit einschränken, das Erkennen von Gesichtern stark eingeschränkt ist oder sogar Einschränkungen bei der Berufsausübung bestehen.


Generell werden zwei   Therapieformen unterschieden:


Glaskörper Laser (Vitreolyse)

Eine Möglichkeit bei   sehr störenden Mouche volantes ist eine Laser-Behandlung. Dabei können   größere Trübungen durch Laser zerstört und in kleinere Teile geteilt werden. Diese Methode eignet sich nur für Trübungen, die in einem sicheren Abstand   zur Netzhaut und Linse liegen, da es sonst durch die Pulswelle des Lasers zu Verletzungen des Auges kommen kann. Generell ist eine Laser-Vitreolyse ein   relativ sicheres Verfahren. Nur selten kommt es zu Druckschwankungen oder   anderen Komplikationen. Allerdings ist ein Erfolg nicht immer garantiert, da   die Trübungen nicht entfernt, sondern nur zerkleinert werden können.


Glaskörperentfernung (Vitrektomie)

Bei der Entfernung des   Glaskörpers durch eine Operation (Vitrektomie) – wird der Glaskörper zu   komplett oder großen Teilen aus dem Augeninneren entfernt. Anschließend wird das Auge mit einem Luft-/ Gasgemisch oder Flüssigkeit gefüllt. Diese   Operation muss in Vollnarkose durchgeführt werden und ist mit einigen Risiken   (Blutungen, Netzhautverletzungen, Infektionen, …) verbunden. Auch kann es zu   einer frühzeitigen Trübung der Linse kommen. Aus diesem Grund muss eine   operative Glaskörperentfernung gut überlegt werden und wird nur bei sehr   starker Seheinschränkung durchgeführt. Meistens ist das Risiko größer als der Nutzen, den man sich von der Operation erwartet.

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Mouches volantes - Prognose

Obwohl sich Mouches volantes in der Regel nicht wieder auflösen, bemerken viele Betroffene die Trübungen nach einiger Zeit nicht mehr als störend. Je nach Ausprägung kann es einige Tage manchmal aber auch Monate dauern, bis die Trübungen „ausgeblendet“ werden.

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Mouches volantes - Prävention

Eine vorbeugende Maßnahme, die vor der Entstehung von Mouches volantes und der   Verklumpung von Kollagenfasern schützt, gibt es bisher noch nicht. Es handelt sich hierbei um eine natürliche Alterungserscheinung, die im Laufe des Leben  früher oder später alle betrifft.


Dennoch sollten sie   auf keinen Fall bei Sehveränderungen einfach abwarten. Um auszuschließen,   dass es sich um eine andere Ursache und tatsächlich „nur“ um Mouches volantes handelt,   ist zeitnah eine Kontrolle durch einen Augenarzt erforderlich. Auch wenn Mouched volantes bereits bekannt sind, ist eine regelmäßige Kontrolle dringend   empfohlen. Hat man sich nämlich bereits an die Floater gewöhnt können Symptome anderer Erkrankungen leicht übersehen werden.


Eine vorbeugende Maßnahme, die vor der Entstehung von Mouches volantes und der Verklumpung von Kollagenfasern schützt, gibt es bisher noch nicht. Es handelt sich hierbei um eine natürliche Alterungserscheinung, die im Laufe des Lebens  früher oder später alle betrifft.ar von der Krankenkasse übernommen. 

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Mouches volantes - Gallerie