Korrekturen von Lidfehlstellungen wie Ektropium werden überwiegend ambulant und in örtlicher Betäubung durchgeführt. Je nach Ursache für die Lidfehlstellung können unterschiedliche Therapieoptionen in Frage kommen:

 

Altersbedingtes Ektropium

Je nach Lokalisation und Ausprägung des Ektropiums gibt es unterschiedliche Methoden und Operationstechniken. Bei besonders stark ausgeprägten Formen des Ektropiums kann es notwendig sein eine kombinierte Operation durchzuführen.

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Mithilfe einer lateralen Zügelplastik oder Tarsalzungenplastik, kann die waagrechte Lidspannung erhöht werden. Bei dieser Technik wird der äußere Teil des Lidbändchens und des Lidknorpels am Periost der inneren Kante der temporalen Augenhöhlenwand versenkt und befestigt.  Die Lidaufhängung wird dabei im nötigen Maß verkürzt, das Unterlid dadurch gestrafft und gleichzeitig angehoben.

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Wenn sich mit dem Unterlid auch das Tränenpünktchen am inneren Augenwinkel nach außen zur Lidmitte verlagert hat, gibt es alternative Methoden kommen zur Verbesserung der Lidstellung im inneren Lidwinkel.  Beispielsweise durch das Ausschneiden eines Keils (Keilexzision) im auswärtsgedrehten Bereich oder die Entnahme eines rautenförmigen Anteils des Lidknorpel und der Lidbindehaut (tarsokonjunktivale Rautenexzision, Lazy-T-Operation). Auch durch eine der Faltung des inneren, nasalen Lidbändchens kann das Lid wieder nach Innen gewendet werden.

 

Paralytisches Ektropium (bei Gesichtsnerv-Lähmung)

Kommt es zu einem Ektropium in Folge einer einer Gesichtslähmung (idiopathische periphere Fazialisparese) ist meist keine Operation notwendig. Die Position des Augenlids bildet sich meist innerhalb einiger Wochen selbstständig wieder zurück. Vorsichtiges Training kann die Heilung unterstützen.

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Verwenden Sie tagsüber befeuchtende Tropfen und nachts eine befeuchtende Augensalbe. Wenn der Lidschluss nicht vollständig funktioniert oder Sensibilität der Hornhaut gestört ist, wird zusätzlich ein Uhrglasverband angelegt. Dabei wird eine durchsichtige Plastikkappe mit einem Pflaster über dem Auge fixiert.

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Bei einer akuten Hornhautschädigung kann ein Augenarzt vor einer Operation ein Zügelpflaster anlegen. Hierbei wird ein Pflaster unterhalb der Wimpernreihe so angelegt, dass das seitliche Unterlid  mit einem leichten Zug zur Seite oder nach oben zur Schläfe gezogen wird. Pflaster aus einem Stoffgewebe sind hierfür besonders gut geeignet, da diese nicht elastisch sind.

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In (seltenen) Notfällen ist eine Lidvernähung (Tarsorrhaphie, Verkleinerung der Lidspalte) notwendig. Das zugenähte Lid kann in der Regel nach einigen Wochen oder Monaten wieder geöffnet werden, wenn der Lidschluss wieder funktioniert.

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Narben Ektropium

Auch aufgrund von Narben oder Gewebeveränderungen und einer damit verbundenen Verkürzung der Lidhaut kann es zu einem Entropium kommen. Um die Spannung auf die Lidkante zu reduzieren kann eine „Z-Plastik“ angewendet werden. Dabei werden zwei kleine "Hautlappen" in einem bestimmten Winkel zur Narbenzugrichtung verschoben. Es wird also kein Gewebe entfernt. Somit kann die Zugrichtung verlagert werden und es gleichzeitig eine Entlastung.

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Eine andere Möglichkeit ist eine Hauttransplantation zur Reduktion der Gewebespannung. Als Transplantat kann Haut des Oberlids oder hinter dem Ohr verwendet werden. Auch eine Kombination mit anderen operativen Verfahren ist möglich (z.B. Tarsalzungenplastik).

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Mechanisches Ektropium (z.B. bei Lidrandtumor)

Beim Vorliegen einer mechanischen Ursache wird generell versucht die Ursache zuerst zu behandeln. Ist ein Tumor der Auslöser, so wird dieser meist mit einem geeigneten Verfahren entfernt.

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