Als Exophthalmus („ophthalmos“   = Augapfel) bezeichnet man in der Augenheilkunde das krankhafte   „Hervortreten“ des Auges in der Augenhöhle (Orbita).

Das Hervortreten der Augen fällt oft bereits den Betroffenen oder deren Angehörigen auf.  Die Augen wirken weit aufgerissen und der Blick wirkt starr. Außerdem können folgende Symptome bestehen:

• Hervortretende Augen

• Doppelbilder

• Trockenheit (Xerophthalmie)

• Lidschwellung/Lidretraktion

Es gibt eine Vielzahl möglicher Ursachen, im Folgenden finden sie eine kurze Übersicht über die häufigsten Ursachen für einen Exophthalmus.

• Schilddrüsenüberfunktion

• Entzündungen

• Tumor

• Gefäßanomalien

Schilddrüsenüberfunktion

Eine der häufigsten Ursachen für eine Protrusio bulbi ist eine Schilddrüsen Überfunktion (Morbus Basedow). Hierbei kommt es aufgrund einer autoimmunen Entzündung im Fettgewebe der Orbita zu einem Anschwellen des selbigen und somit zu einem Exophthalmus. Man bezeichnet dies dann auch als Endokrine Orbitopathie.

Entzündungen

In Folge von entzündlichen Veränderungen (Orbitaphlegmone, Pseudotumore, Sinus-Cavenus Thrombosen) kann es ebenfalls zu einem Hervortreten des Auges kommen. Hierbei kommt es ebenfalls aufgrund der Entzündung zu einem Anschwellen des retrobulbären Fettgewebes.

Tumor

Sowohl Tumore (Neuroblastom, Hämangiom, Neurinom) als auch Metastasen (Lymphom, Leukämie, Histiozytose X) können zu einem Vordrängen des Augapfels führen. Hierbei tritt der Exophthalmus jedoch meist nur einseitig auf.

Inspektion

Im Rahmen der Untersuchung durch den Augenarzt kann ein Exophthalmus mit Hilfe unterschiedlicher Messmethoden exakt vermessen (z.B. Exophtalmometer nach Hertel)

Bildgebung

Zum Ausschluss von Tumoren oder Metastasen kann zusätzlich eine Bildgebung mittels CT MRT oder Ultraschall durchgeführt werden.

Laborkontrolle

Neben Untersuchungen der Schilddrüsenfunktion kann die Labordiagnostik auch Zeichen einer Infektion feststellen

Schilddrüsenparameter

• Thyroxin

• Triiodthyronin

• TRH

• TSH

• Autoantikörper

Entzündungsparameter

• Leukozyten

• C-reaktives Protein (CRP)

Auskultation

Durch Aufsetzen eines Stethoskops auf das geschlossene Auge kann bei Gefäßanomalien (z.B. Sinus-Cavernosus Fisteln) ein Puls-synchrones Geräusch wahrgenommen werden.

Die notwendigen Behandlungsmaßnahmen sind in erster Linie von der Ursache abhängig. So kann eine medikamentöse Therapie bei Schilddrüsenfehlfunktion notwendig sein oder eine anti-entzündliche Therapie bei Phlegmonen. Bei Neubildungen kann auch ein chirurgischer Eingriff notwendig sein.