Anamnese
Vorstellungsgrund
Ich sehe mit dem rechten Auge schlechter.
Verlauf
Vor 2 Tagen ist das rechte Auge von einer Sekunde auf die andere plötzlich dunkel geworden, seither sehe ich sehr schlecht mit dem rechten Auge.
Vorerkrankungen
Mit den Augen hatte ich bisher noch nie Probleme.
Allerdings sind meine Cholesterinwerte zu hoch, ich leide unter Bluthochdruck und bin blutzuckerkrank seit mehr als 15 Jahren. Mein letzter HbA1C war in Ordnung - unter 8%. Den genauen Wert kann ich jetzt nicht sagen.
Spaltlampe
Übersicht
Bei der Inspektion lassen sich auf den ersten Blick keine Pathologien feststellen.
Vorderabschnitt
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: HKL in situ, Zustand nach YAG KT
Lider: reizfrei
Bindehaut: reizfrei
Hornhaut: glatt, klar, glänzend
Vorderkammer: reizrei
Iris: reizfrei
Linse: HKL in situ, Zustand nach YAG KT
Hinterabschnitt
Papille: rund, leicht blass, randscharf
Gefäße: Arterien und Venen sind im Seitenvergeich eng.
Macula: altersentsprechend
Netzhaut: Die Netzhaut wirkt insgesamt weißlich, hell während die Fovea verstärkt gerötet wirkt.
Papille: rund, vital, randscharf
Gefäße: normale Kaliberverhältnisse ohne lokale Verengungen mit normalen Gefäßkreuzungen
Makula: fovealer Reflex erhalten, unauffällige Färbung
Glaskörper: keine ersichtlichen Veränderungen
Netzhaut-Peripherie: allseits anliegend
Untersuchung
Refraktion
R: -01.25 sph +01.50 cyl 013° = Handbwegungen+, Farbleiste+
L: -00.75 sph +01.50 cyl 011° = 0.63
Augendruck
R: 14 mmHg
L: 15 mmHg
Perimetrie
Generalisierte Gesichtsfelddefekte
Reduzierte Compliance (Fixationsverluste, erhöhte Falsch-Negativ Rate)
Mean Deviation: -20,94 dB
Pattern Standard Deviation: 6,87 db
Fragliche Quadrantenanopsie
fragliche Compliance
Mean Deviation: -6,11 dB
Pattern Standard Deviation: 4,9 db
OCT
Deutliche Schwellung der inneren Netzhautschichten sowie fehlende Differnzierbarkeit aufgrund einer erhöhten Reflexität der inneren Schichten.
"Shadowing effect" und Abdunklung der äußeren retinalen Schichten.
Eindeutige prominente mittlere „limiting membrane“ (pMLM).
Unauffälliger Befund
Aufgrund von Wartungsarbeiten ist aktuell keine FAG Untersuchung möglich.
Aufgrund von Wartungsarbeiten ist aktuell keine FAG Untersuchung möglich.
Angiographie
Zusätzliche Untersuchungen
Amsler-Gitter
R Ich kann den Test nicht erkennen.
L Kein Hinweis auf Metamorphopsien, weder monokulär noch binokulär.
Blutbefund
LDH leicht erhöht, Gluc 167, HbA1C 6,5%, Blutsenkung minimal erhöht, CRP im Normbereich
Bulbus-Beweglichkeit
Bds: uneingeschränkte Okulomotrik, kein Bewegungsschmerz
Elektrophysiologie
Farbsinn
Kein Hinweis auf Farbfehlsichtigkeit
Fluorescein
Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün
Unauffällige Vitalfärbungen unter Fluorescein, Bengal-Rosa und Lissamin-Grün
Gonioskopie
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen
Kammerwinkel allseits weit offen, ohne Hinweis auf Hyperpigmentierung oder Neovaskularisationen
Hornhauttopographie
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien und Hornhautdicke.
Unauffälliger Befund mit regulären Krümmungsradien und Hornhautdicke.
Orthoptischer Status
Augen in Primärposition, regelrechte Konvergenz, kein Nystagmus, keine Ptose, keine Diplopie.
Pupillendiagnostik
Relativer afferenter Pupillendefekt des rechten Auges
Skiaskopie
R: -01.25 sph +01.50 cyl 013°
L: -00.75 sph +01.50 cyl 011°
Tränenfilmdiagnostik
Break-Up-Time: 14s / 15s
Schirmer Test: 17 mm / 17 mm
Ultraschall
Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen.
Netzhaut allseits anliegend, kein Hinweis auf Glaskörper-Veränderungen
Überweisung HNO
Aufgrund fehlender Indikation wurde kein HNO Konsil durchgeführt.
Überweisung Interne
Langzeit EKG
Das Langzeit-EKG zeigte einen durchgehenden Sinusrhyhmus mit einer mittleren Herzfrequenz von 72 bpm (min. HF 57 bpm, max. HF 109 bpm), Vorhofflimmern oder relevante Pausen wurden nicht dedektiert.
Echocardiographie
In der transthoraken Echocardiographie kam keine Emboliequelle zur Darstellung. Als auffälligster Befund zeigte sich eine ausgeprägte Aortenklappensklerose mit hämodynamisch mittelgradig wirksamer Aortenstenose.
Labor
Bei gering erhöhter Blutsenkungsgeschwindigkeit bei Aufnahme zeigte sich diese in der Kontrolle rückläufig, auch klinisch ergab sich kein Hinweis auf eine Arteriitis temporalis,
Überweisung Neurologie
Carotis Doppler Ultraschall
In der Ultraschalluntersuchung der hirnversorgenden Gefäße zeigten sich beidseits gemischte Plaques ohne relevante Stenose. Die Vertebralaterien kamen mit orthogradem Fluss zur Darstellung.
Überweisung Radiologie
CT
Kein Hinweis auf rezente Ischämien oder Hämorrhagien.
MRT
Kein Hinweis auf ein rezentes Insultgeschehen oder Blutung.
Deutliche Leukenzephalopathie und geringe Globalatrophie.
Kommentare
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